...Il_rischio_biologico_negli_ambulatori_Prime_Cure_INAIL_Pro...

来自 : www.researchgate.net/publicati 发布时间：2021-03-25

121questione controversa seppure si sia accer-tato che concentrazioni di 102-104 cellule/lpossono provocare infezione. Caratteristiche ecologicheLa famiglia degli Hepadnaviridae include altrivirus che infettano sia mammiferi selvatici chespecie aviarie. L’HBV è notevolmente resi-stente agli agenti fisici e chimici essendo inat-tivato a 100°C dopo 15 minuti, resistendo persei mesi a temperatura ambiente. Tale viruscondivide insieme agli altri componenti dellafamiglia degli Hepadnaviridae un tropismo peril tessuto epatico ma non assoluto, infatti pe-netrato per via parenterale, passa nel sangueed arriva al fegato dove si moltiplica attiva-mente negli epatociti con produzione di virionicompleti e di particelle subvirali. Di qui ritornanel circolo ematico e passa con la bile nell’in-testino dove viene inattivato per la presenzadi un inibitore. La sorgente di infezione natu-rale è l’uomo (malato e portatore cronico). InItalia circa il 3% della popolazione è portatorecronico dell’infezione.Ricerca del microrganismoLa diagnosi eziologica di epatite B può esserestabilita attraverso la positività ad HBsAg,HBeAg, HBV DNA, anti-HBcAg di tipo IgM.Gli anticorpi anti-HBsAg si positivizzano più tar-divamente quando decresce il livello di HBsAg.La positività di HBsAg è una condizione nonnecessaria nè sufficiente per la diagnosi diEpatite B acuta.TerapiaLa terapia si basa sull’utilizzo degli immuno-modulatori e analoghi nucleosidici inibitoridella trascrittasi inversa virale. Sono stati ot-tenuti buoni risultati con IFN alfa, beta egamma, e recentemente con PEG-IFN-α-2ache aumenta l’emivita del farmaco. Gli analo-ghi nucleosidici utilizzati sono la lamivudina,emtricitabina, adefovir ed entecavir. Questifarmaci determinano un abbassamento note-vole dei livelli di replicazione virale, ma nellungo termine è possibile la selezione di va-rianti virali resistenti. Rischio professionaleL’infezione da virus dell’epatite B è associatacon quelle categorie lavorative in cui vi è unrischio di contatto con sangue emoderivati eliquidi biologici quali personale che svolge at-tività in campo sanitario (lavoro, studio, volon-tariato), operatori ecologici, personaleappartenente alle “Forze dell’Ordine”.Indicazioni di prevenzione e protezioneL’unica fonte naturale del contagio è l’uomo,malato o portatore. La profilassi dell’epatite B consiste in:- prevenzione primaria: evitare contatti consangue e/o altri liquidi organici quali saliva,secreto rino-faringeo, latte materno, sperma,muco vaginale, urina, lacrime e sudore;- immunoprofilassi attiva: vaccinazione conpreparati contenenti l’HBsAg ottenuti contecniche di ingegneria genetica;- profilassi post-esposizione: somministra-zione di immunoglobuline specifiche e vaccinazione.La vaccinazione anti-epatite B in Italia è stataresa obbligatoria dal 1991 per tutti i neonati e,per i 12 anni successivi all’entrata in vigoredella legge, per tutti i bambini al compimentodel 12° anno di età. È consigliata a tutti i sog-getti che svolgono attività nel settore sanitariocome anche per emofilici, talassemici, emodia-lizzati, politrasfusi, candidati a trapianti d’or-gano oppure a conviventi o partner sessuali disoggetti HBsAg positivi. La prevenzione e pro-tezione degli operatori sanitari deve consisterenel lavaggio delle mani, adozione di misure dibarriera (uso di guanti), cautela nella manipo-lazione e nello smaltimento di aghi e taglienti,disponibilità di utilizzo di dispositivi di prote-zione individuali e collettivi come anche la di-sponibilità di dispositivi medici per laprevenzione della puntura accidentale ovveroi “Needlestick Prevention Device” (NPD). Sensibilità ai disinfettantiProdotti attivi su virus lipofili sono: cloro, glu-taraldeide, perossido di idrogeno, fenoli, com-posti ammonio quaternari, alcool, iodofori.